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来源:安和 发布时间:2023-02-22 浏览数:911
腹腔镜右半结肠切除术
01
病例信息
入院信息
患者女,66岁。因“反复黑便1个月,伴腹痛10天"入院。
现往病史
现病史:患者1个月前无明显诱因下反复黑便,量少,伴腹痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热,于当地医院住院治疗(具体不详),效果不佳,仪征市人民医院肠镜示升结肠肿瘤,病理示腺癌。外院腹部CT提示横结肠肝曲肿瘤,现为求进一步诊治,于我院门诊就诊,门诊拟“结肠肝曲恶性肿瘤”收治入院。
辅助检查
CEA:82.20 ng/mL ,CA125:43.77 U/mL ↑,CA199:4916.00 U/mL ↑,CA242>200 IU/ml ↑,糖类抗原(CA50) >500 IU/ML ↑。
手术解析
诊断结果
患者于2021.12.09在全麻下行腹腔镜右半结肠切除术、术中见横结肠近肝曲肿瘤,占肠腔2/3圈,质地硬,大小约8*6cm,侵犯浆膜外组织,肿瘤部分呈外生型,与大网膜致密粘连,手术顺利,术后恢复良好。
术后病理
术后病理:(横结肠近肝曲):管状腺癌II-III级,部分为低分化腺癌,肿瘤侵及肠壁全层达浆膜层。
免疫酶标:免疫组化结果(M21-12227):肿瘤细胞KI67(40%+),CK20(+),CK7(灶+),Villin(+),CDX-2(少量+),SATB2(-),MC(-),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+)。
标本类型:右半结肠切除标本
大体类型:溃疡浸润型
肿瘤环绕肠壁:全周
组织学类型:管状腺癌,部分为低分化腺癌 II-III级
脉管内癌栓:(+) 神经侵犯:(+)
标本上切缘:(-) 标本下切缘:(-)
区域淋巴结:以下均见癌转移:肿瘤旁LN 1/5,另见癌结节
以下均未见癌转移:肠系膜LN 0/6,回盲部肠系膜根部LN 0/2
非肿瘤区病变:粘膜慢性炎症
其它或另送:慢性阑尾炎
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